Астэахандроз, які дзівіць грудной аддзел пазваночніка, часта маскіруецца пад паталогіі ўнутраных органаў. Ён праяўляецца болямі ў сэрцы, дыхавіцай, адчуваннем недахопу паветра пры ўдыху, панічных нападамі. Таму дыягностыка груднога астэахандрозу некалькі абцяжараная. Пасля яго выяўлення праводзіцца кансерватыўнае лячэнне з выкарыстаннем прэпаратаў, фізіопроцедуры, ЛФК. А пры цяжкіх пашкоджаннях грудных дыскаў і пазванкоў патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
Кароткае апісанне захворвання
Грудны астэахандроз - дэгенерацыйна-дыстрафічнае захворванне пазваночніка. На пачатковым этапе яго развіцця павольна руйнуюцца межпозвонковых дыскі. Яны становяцца тонкімі, далікатнымі, а на іх паверхні з'яўляюцца радыяльныя расколіны. Для стабілізацыі здзіўленага астэахандрозам груднога сегмента разрастаюцца касцяныя тканіны пазванкоў з адукацыяй вострых нарастаў - остеофитов. Гэта становіцца прычынай рэзкага абмежавання рухомасці, здушэння крывяносных сасудаў і спіннамазгавых карэньчыкаў.
Ступені паталогіі
Ступень астэахандрозу - сукупнасць сімптомаў, характэрных для пэўнай рэнтгенаграфічным стадыі. Чым мацней дэфармаваны дыскі і пазванкі, тым выраженнее клінічныя праявы. Ступень цяжару паталогіі заўсёды вызначае тактыку лячэння, абавязкова ўлічваецца пры выбары прэпаратаў і спосабаў іх прымянення.
I ступень
На рэнтгенаграфічных здымках звычайна не выяўляюцца якія-небудзь змены. Але межпозвонковых дыск ужо пачаў разбурацца з-за няздольнасці ўтрымліваць вільгаць, неабходную для аднаўлення яго тканін. Часам узнікаюць слабыя дыскамфортныя адчуванні ў спіне, хутка знікаючыя пасля недоўгачасовага адпачынку. Астэахандроз 1 ступені звычайна выяўляецца выпадкова падчас дыягностыкі іншых захворванняў.
II ступень
Фіброзныя кальцо становіцца друзлым, кудзелістым. Адна з расколін на паверхні дыска павялічваецца, туды вылучаецца пульпозное ядро. На рэнтгенаграмах прыкметна памяншэнне адлегласці паміж сумежнымі целамі пазванкоў з-за зніжэння вышыні дыска. У выніку пастаяннага компенсаторной напружання цягліц абмяжоўваецца рухомасць груднога аддзела, узнікаюць умераныя балючыя адчуванні.
III ступень
Цэласнасць фібрознага кольцы парушаецца, таму пульпозное ядро выціскаецца за яго межы. Фармуецца грыжевое выпінанне - асноўная прычына выражаных сімптомаў і цяжкіх ускладненняў груднога астэахандрозу. Цела пазванкоў дэфармаваны, утвараюцца адзінкавыя остеофиты. Болі ў грудным аддзеле становяцца пастаяннымі, значна зніжаецца аб'ём рухаў у пазваночніку.
IV ступень
На рэнтгенаграфічных малюнках добра праглядаюцца разрастання злучальных тканін, фарміраванне множных остеофитов. Сумежныя цела пазванкоў блакуюцца, обездвиживаются. Развіваецца Карашкова сіндром, нярэдка ўзнікае дискогенная міялапація - здушэнне спіннога мозгу, небяспечнае сваімі незваротнымі наступствамі. Чалавек з цяжкасцю абслугоўвае сябе ў побыце, губляе здольнасць выконваць прафесійныя абавязкі.
Прычыны ўзнікнення астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка
Грудны астэахандроз ў людзей старэй 40-45 гадоў развіваецца з-за натуральнага старэння арганізма: запаволення аднаўленчых рэакцый, зніжэння выпрацоўкі калагена, абумаўляўся эластычнасць, трываласць звязкаў. У больш маладым узросце ён узнікае ў выніку падвышаных нагрузак на пазваночнік або на фоне ўжо прысутных у арганізме паталогій:
- рэўматоіднага артрыту, сістэмнай чырвонай ваўчанкі, склерадэрмія, анкілазавальным спандылаартрытам;
- эндакрынных і метабалічных захворванняў, напрыклад, цукровага дыябету, падагры, гіпатэрыёзу, гіпертіреоз;
- прыроджаных і набытых анамалій, у тым ліку кифоза, скаліёзу.
Справакаваць дачаснае разбурэнне дыскаў могуць папярэднія траўмы пазваночніка, маларухомы лад жыцця, недахоп у арганізме вітамінаў і мікраэлементаў.
Характэрныя прыкметы і сімптомы захворвання
Грудны астэахандроз развіваецца паступова, спачатку нічым сябе не выяўляючы. Менавіта ў такім яго плыні і заключаецца яго небяспеку. Слабыя болю і дыскамфорт у спіне чалавек прымае за банальную мышачную стомленасць пасля цяжкага працоўнага дня, працы па хаце або ў садзе і не зьвяртаецца ха медыцынскую дапамогу. Таму звычайна ў пацыентаў дыягнастуецца паталогія 2-3 ступені цяжкасці, з цяжкасцю паддаецца кансерватыўнаму лячэнню.
У самым пачатку
У перыяд абвастрэння паталогія можа выяўляцца болямі паміж лапаткамі, якія ўзнікаюць пры нахілах, паваротах корпуса. Аб'ём рухаў паніжаны, прысутнічаюць шматлікія спецыфічныя прыкметы рэцыдыву.
Боль у грудзях
Пры астэахандрозе першымі з'яўляюцца болі ў грудзях. Яны невыразна лакалізаваны, могуць аддаваць у рукі, у вобласьці ключыцы, рэбры. Болі ў сэрцы выяўленыя моцна ці умерана, нагадваюць прыступ стэнакардыі, не ўхіляюцца прыёмам нітрагліцэрыну. Часам яны падобныя на адчуванні, якія ўзнікаюць пры абвастрэнні халецыстыту, панкрэатыту. Але ў адрозненне ад паражэнняў падстраўнікавай залозы або жоўцевай бурбалкі болю не суправаджаюцца павышаным газаўтварэнне, пякоткай, ўздуцце жывата.
Пачуццё здушвання ў грудзях
Болі паміж лапаткамі зрэдку суправаджаюцца адчуваннем недахопу паветра пры ўдыху. Чалавек чакана палохаецца, не разумеючы прычынаў такога стану. Лекары рэкамендуюць не панікаваць, а прысесці і вымераць пульс. Калі атрыманае значэнне не перавышае 100 удараў у хвіліну, то верагоднасць парушэння працы лёгкіх ці сэрца вельмі нізкая.
Іншыя сімптомы
Паступова сімптаматыка астэахандрозу пагаршаецца засмучэннем адчувальнасці. З'яўляюцца адчуванні здранцвення, паколвання, поўзання мурашак. Час ад часу ўзнікаюць стану, якія нагадваюць панічныя атакі. Для іх характэрныя страх, пачашчэнне сэрцабіццяў, залішняе потаадлучэнне, халодная пот. Калі гэтых сімптомаў спадарожнічаюць болю за грудзінай, то неабходна прыняць нітрагіцэрын і выклікаць лекара. Падобная сукупнасць сімптомаў можа паказваць і на інфаркт міякарду.
Спіннамазгавыя карэньчыкі, размешчаныя ў грудным аддзеле, інервуюць ўнутраныя органы. Пры іх раздражненні, здушэнні хвалюецца праца страўнікава-кішачнага гасцінца, печані. Парушаецца перыстальтыка, узнікаюць эпігастральная болю, пякотка, адрыжка.
Прыкметы ў подострой стадыі
Пасля абвастрэння надыходзіць падвострая стадыя плыні груднога астэахандрозу. Хваравітасць і праблемы з дыханнем захоўваюцца, але яны значна менш інтэнсіўныя. Чалавек ужо не шукае доўга зручнага становішча цела, у якім не адчуваюцца болю. Працягласць подострой стадыі - да двух тыдняў. Пры выкананні ўсіх рэкамендацый надыходзіць рэмісія, для якой характэрна адсутнасць выражаных сімптомаў. Парушэнне рэжыма вядзе да новага абвастрэння астэахандрозу.
Рэмісія
На этапе рэмісіі могуць узнікаць слабыя дыскамфортныя адчуванні пры змене надвор'я ці пераахаладжэння. Вострая боль з'яўляецца толькі пры астэахандрозе 2-4 ступені цяжару з-за занадта рэзкага павароту або нахілу корпуса. Справакаваць чарговы рэцыдыў здольныя абвастрэння хранічных паталогій, стрэс, павышаныя фізічныя нагрузкі, доўгі знаходжанне ў адным становішчы цела.
Прынцыпы дыягностыкі хваробы
Неўролаг выстаўляе першасны дыягназ на падставе скаргаў пацыента, дадзеных анамнезу. Пры вонкавым аглядзе ён выяўляе ў галіне груднога аддзела пункту, пры націсканні на якія ўзнікае боль. Правядзенне функцыянальных тэстаў дазваляе ацаніць захаванасць рэфлексаў, выявіць засмучэнні адчувальнасці. З інструментальных метадаў найбольш інфарматыўная рэнтгенаграфія. Але для дэталёвага вывучэння хрыбетнага сегмента можа быць праведзены КТ, МРТ. Для выключэння захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы пацыентам прызначаецца ЭКГ.
Першая дапамога пры абвастрэнні
Боль падчас рэцыдыву груднога астэахандрозу бывае вострай, амаль невыноснага, таму чалавеку неабходна аказаць першую дапамогу. Яго варта супакоіць, пакласці на цвёрдую паверхню, атуліць цёплай коўдрай. Калі рэцыдыў суправаджаецца пачашчэннем сэрцабіцця, дыхавіцай, падвышанай трывожнасцю, то трэба выклікаць лекара. Для паслаблення боляў паміж лапаткамі можна прыняць любое несцероідные супрацьзапаленчае сродак.
Як лячыць грудной астэахандроз
Толькі комплексны падыход да лячэння дазволіць пазбавіцца ад усіх сімптомаў астэахандрозу, запаволіць ці цалкам спыніць яго распаўсюд на здаровыя дыскі і пазванкі. Пры паталогіі 1-2 ступені цяжару выкарыстоўваюцца кансерватыўныя метады тэрапіі. Для астэахандрозу 3-4 ступені характэрна адукацыя буйных кіл. Каб ліквідаваць здушэнне імі крывяносных сасудаў і спіннамазгавых карэньчыкаў, можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне.
Прэпараты
У тэрапіі груднога астэахандрозу выкарыстоўваюцца прэпараты розных клініка-фармакалагічных груп. На пачатковым этапе звычайна прымяняюцца сродкі для парэнтэральных ўвядзення, хутка якія аказваюць лячэбнае дзеянне. Праз некалькі дзён ін'екцыйныя растворы замяняюць больш бяспечнымі таблеткамі, мазямі, пластырамі.
несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС)
НПВС валодаюць выяўленым анальгетычнага, супрацьзапаленчым, противоотечным дзеяннем. Купіраваць вострую боль дазваляе нутрацягліцава ўвядзенне раствораў. Для ліквідацыі слабых дыскамфортныя адчуванні паміж лапаткамі прымяняюцца сродкі для лакальнага нанясення. А з памяркоўнымі болямі добра спраўляюцца НПВС для прыёму ўнутр.
міярэлаксанты
Для ліквідацыі цягліцавых спазмаў, якія ўзнікаюць у адказ на моцны боль, выкарыстоўваюцца міярэлаксанты. Часцей за ўсё лячэнне груднога астэахандрозу пачынаецца з нутрацягліцавых ўвядзення прэпаратаў, у склад якіх, акрамя міярэлаксанты толперизона, уваходзіць анестэтык.
Хондропротекторы
Пры паталогіі 1 ступені цяжкасці курсавой прыём хондропротекторов спрыяе аднаўленню пашкоджаных дыскаў. У астатніх выпадках яны прызначаюцца для паляпшэння абмену рэчываў у здзіўленым сегменце пазваночніка, прафілактыкі прагрэсавання захворвання.
Прэпараты вітамінаў групы B
Іх прымяненне спрыяе ўзмацненню крывацёку, паляпшэнню работы перыферычнай нервовай сістэмы, аднаўленню трофікі і інервацыі. Комплекс вітамінаў групы B аказвае спрыяльнае ўздзеянне на дэгенератыўныя захворванні нерваў і рухальнага апарата.
Лячэбная фізкультура
Пры грудным астэахандрозе 1 ступені штодзённыя заняткі лячэбнай фізкультурай дазваляюць абыходзіцца без выкарыстання прэпаратаў. Выздараўленне адбываецца за кошт ўмацавання цягліц, паляпшэння кровазабеспячэння тканін пажыўнымі рэчывамі. У астатніх выпадках зарадка і рэгулярныя трэніроўкі дапамагаюць папярэдзіць ўцягванне ў дэструктыўны працэс здаровых пазваночных сегментаў, падоўжыць стадыю рэмісіі.
Комплекс са становішча стоячы
У становішчы стоячы найбольш тэрапеўтычна эфектыўныя наступныя практыкаванні лячэбнай гімнастыкі:
- пакласці далоні на плечы, нахіляцца наперад, адначасова падымаючы сагнутыя ногі, як бы спрабуючы дастаць локцем супрацьлеглае племя;
- падняць уверх левую руку, нахіліцца направа. Выканаць практыкаванне ў процілеглы бок;
- ногі расставіць на шырыні плячэй, рукі падняць. Нахіляцца наперад, дакранаючыся далонню процілеглага ступні.
Колькасць паўтораў - 10-12 раз у 2-3 падыходу.
З становішча лежачы
Для выканання гэтых практыкаванняў спатрэбіцца гімнастычны кілімок або шчыльнае, складзенае ўдвая коўдру:
- легчы на жывот, адначасова падымаць рукі і ногі;
- лежачы на спіне, падымаць верхнюю частку цела, цягнуцца далонямі да ступняў;
- лежачы на спіне, згінаць адну нагу, заводзіць яе за іншую, спрабуючы дакрануцца каленам паверхні падлогі.
Кожнае практыкаванне трэба выконваць па 7-10 разоў.
Са становішча седзячы
Пры выкананні такіх практыкаванняў варта пазбягаць рэзкіх, высокаамплітудныя рухаў, у тым ліку скручванне:
- седзячы на падлозе, цягнуцца наперад, імкнучыся закрануць далонню процілеглага ступні;
- седзячы на крэсле або зэдліку, выцягнуць рукі наперад і павольна паварочвацца з боку ў бок;
- седзячы на падлозе, абхапляць рукамі калена, падцягваць яго максімальна блізка да грудзей.
На першых занятках паўтараць практыкаванні варта 5-7 раз, прыкладна праз месяц - 15-20 раз.
Фізіятэрапеўтычнае лячэнне
У лячэнні груднога астэахандрозу выкарыстоўваюцца магнітатэрапія, лазератэрапія, УВЧ-тэрапія, сінусоідныя токі, ударна-хвалевая тэрапія, аплікацыі з парафінам і азакерыту. Пры абвастрэннях праводзяцца электрафарэз, ультрафонофореза з глюкокортикостероидами, анестэтыкамі, вітамінамі групы B, хондропротекторами.
Масаж
Масаж, выкананы спецыялістам, спрыяе ліквідацыі хваравітасці паміж лапаткамі, паслабленню спазмированной шкілетнай мускулатуры.
Пры астэахандрозе тэрапеўтычна эфектыўныя ўсе віды масажу - класічны, вакуумны, акупунктурные, соединительнотканный. У хатніх умовах самамасаж зручна выконваць з дапамогай драўлянага або электрычнага масажора з доўгай дзяржальняй.
ігларэфлексатэрапія
ігларэфлексатэрапія - метад лячэння паталогіі устаноўкай іголак ў біоактівные кропкі на целе чалавека. Яны тонкія, кароткія, таму пры праколванні скуры зрэдку ўзнікаюць толькі слабыя дыскамфортныя адчуванні. Але нават такога ўздзеяння дастаткова для выпрацоўкі ў арганізме рэчываў з абязбольвальным і супрацьзапаленчым дзеяннем.
Харчаванне
Дыетолагі рэкамендуюць пацыентам з грудным астэахандрозам адмовіцца ад тлустага мяса, наварыстыя супаў, вэнджаніны, хатніх і фабрычных марынадаў. Варта абмежаваць у харчаванні колькасць солі, правакуе фарміраванне ацёкаў. Штодня трэба піць каля 2, 5 літраў вадкасці - вады, агароднінных сокаў, ягадных морсаў, фруктовых узвараў.
Народныя сродкі
Адвары і настоі лекавых раслін, мазі, спіртавыя і алейныя расціранні, кампрэсы неўролагі дазваляюць выкарыстоўваць пасля правядзення асноўнай тэрапіі. Народныя сродкі выкарыстоўваюцца для ліквідацыі слабых боляў паміж лапаткамі, часам ўзнікаюць пасля фізічных нагрузак.
Корань салеры
Буйны корань салеры ачысціць, здрабніць на дробнай тарцы, адціснуць сок. Дадаць 100 г нарэзанай свежай зеляніны салеры. Прымаць па 3 сталовыя лыжкі да 4 раз у дзень падчас ежы для ачышчэння пазваночных структур ад адкладаў шкодных соляў.
Корань сланечніка
Чайную лыжку сухіх здробненых каранёў сланечніка заліць шклянкай гарачай вады. Давесці да кіпення, стамляць на маленькім агні 20 хвілін, астудзіць пад вечкам, працадзіць. Выпіць на працягу дня ў 3-4 прыёму.
Хатняя мазь
У ступцы расцерці па сталовай лыжцы живичного шкіпінару і густога мёду, дадаць па 2 кроплі ядлаўцовым, розмаринового, эўкаліптавага эфірных алеяў. Ўвесці невялікімі порцыямі 100 г медыцынскага вазеліну. Размяшаць, перакласці ў банку, захоўваць у халадзільніку, ўціраць у спіну пры болях.
Пры цяжарнасці
Многія сістэмныя анальгетыкі пры цяжарнасці проціпаказаныя, таму неўролагі аддаюць перавагу сродках для вонкавага прымянення - мазяў, гелям, пластыр. Калі без прыёму таблетак не абысціся, то іх дазоўкі значна зніжаюцца. У перыяд выношвання дзіцяці асноўныя метады тэрапіі груднога астэахандрозу - масаж і ЛФК.
Магчымыя наступствы
Пры адсутнасці ўрачэбнага ўмяшання грудной астэахандроз можа стаць прычынай пневмосклероз, арытміі, вегето-сасудзістай дыстаніі, пагаршэння працы страўнікава-кішачнага гасцінца, парушэння сэксуальнай і рэпрадуктыўнай функцыі ў жанчын і мужчын.
Прафілактыка і прагноз
Прагноз спрыяльны пры своечасовым выяўленні захворвання, правядзенні пісьменнага, комплекснага лячэння. Калі развіліся ўскладненні груднога астэахандрозу, то толькі захаванне ўсіх рэкамендацый дазволіць дасягнуць устойлівай рэмісіі.
У якасці прафілактыкі паталогіі неўролагі рэкамендуюць выключыць з прывычнага ладу жыцця правакуюць яе фактары. Гэта лішні вага, нізкая рухальная актыўнасць, дэфіцыт вітамінаў і мікраэлементаў, празмерныя нагрузкі на хрыбетнік.